Dor lombar
Dor lombar que não passa: 6 causas além do esforço
Quase todo mundo já teve dor lombar. O problema é quando ela não vai embora, ou some e volta sempre. Nesses casos, atribuir tudo ao 'esforço' ou ao 'mau jeito' costuma esconder a verdadeira origem, que pode ser uma entre várias.
Em resumo
- A maioria das dores lombares não tem uma única causa óbvia — é chamada de inespecífica.
- Articulações, músculos, discos e hábitos podem ser a origem, isolados ou combinados.
- Tratar 'a dor' sem achar a causa é o que faz ela voltar sempre.
- Identificar a origem na avaliação é o que muda o resultado a longo prazo.
Antes das causas, um esclarecimento importante: na maior parte dos casos, a dor lombar é o que se chama de inespecífica, ou seja, não vem de uma doença grave nem de uma única estrutura isolada. Isso não quer dizer que não tenha causa. Quer dizer que a causa costuma ser um conjunto de fatores que a avaliação ajuda a destrinchar.1
1. Articulações facetárias
As facetas são pequenas articulações que conectam as vértebras. Quando sobrecarregadas ou com desgaste, podem gerar dor que costuma piorar ao se inclinar para trás ou ao ficar muito tempo em pé. É uma das causas frequentes de dor lombar persistente.2
2. Articulação sacroilíaca
Fica na base da coluna, ligando a coluna à bacia. Quando é a origem da dor, esta costuma se localizar mais para baixo e para o lado, podendo irradiar para a nádega e a parte de trás da coxa, o que às vezes confunde com hérnia.3
3. Origem discogênica (o próprio disco)
Aqui não falamos de hérnia, mas de alterações internas do disco que podem gerar dor mesmo sem ele se deslocar. Costuma ser uma dor mais profunda e central, que piora ao ficar sentado por muito tempo ou ao inclinar para a frente.
4. Tensão e fraqueza muscular
Músculos que sustentam a coluna, quando fracos ou em tensão constante, sobrecarregam toda a região. É uma das causas mais comuns e, ao mesmo tempo, uma das mais responsíveis ao tratamento certo, com fortalecimento.1
A coluna não adoece sozinha. Na maioria das vezes, ela cobra o que o resto do corpo deixou de sustentar.
5. Estenose (estreitamento do canal)
Mais comum com a idade, é um estreitamento do espaço por onde passam os nervos. A dor típica piora ao caminhar ou ficar em pé e alivia ao sentar ou inclinar para a frente. Merece avaliação específica.
6. Postura, hábitos e sobrecarga repetida
Horas sentado na mesma posição, levantar peso de forma inadequada, sedentarismo. Esses fatores raramente são 'a causa' sozinhos, mas são o terreno que faz qualquer uma das causas anteriores se instalar e voltar.
das dores lombares são classificadas como inespecíficas — sem uma única estrutura isolada como causa, o que reforça a importância da avaliação
Mechanisms of low back pain, 2016
Por que descobrir a causa muda tudo
Repare que várias dessas causas geram dores parecidas, mas pedem condutas diferentes. Tratar dor de faceta como se fosse muscular, ou vice-versa, é o que faz a pessoa 'tentar de tudo' sem resultado. A avaliação existe justamente para separar o que é o quê.
Leia também: tratar a causa da dor
Sua dor lombar volta sempre? Vale descobrir de onde ela vem.
Agendar avaliação no WhatsAppPerguntas frequentes
Comum não é o mesmo que normal. Dor que recorre indica que a causa não foi resolvida, apenas o sintoma foi aliviado. Vale uma avaliação para identificar a origem e quebrar o ciclo.
Não. Na maioria dos casos, a avaliação clínica orienta a conduta sem necessidade imediata de exame de imagem. A imagem entra quando há sinais específicos que a justifiquem.
Não. Significa que não vem de uma doença grave ou de uma única estrutura isolada. A causa costuma ser uma combinação de fatores, que a avaliação ajuda a identificar.
O exercício adequado costuma ajudar, especialmente o fortalecimento da musculatura que sustenta a coluna. O que muda é quais exercícios e em que fase, o que deve ser orientado individualmente.
Referências
Dr. Aléssio Novais
Fisioterapeuta especialista em coluna · CREFITO 4-114442F
18 anos dedicados ao tratamento da dor na coluna. Fisioterapeuta, quiropraxista e professor, com abordagem construída ao longo de milhares de atendimentos e ensinada hoje a profissionais de todo o Brasil.
Conheça o Dr. Aléssio →Este conteúdo tem caráter educativo e informativo e não substitui a avaliação presencial com profissional habilitado. Diagnóstico e conduta dependem de exame clínico individual.